Administraciones en Red

Hoy he asistido a un encuentro organizado por el Grupo Q-EPEA de entidades públicas por la excelencia, en el marco de la XIV Semana Europea de la Calidad y la Excelencia.

El tema del día era el liderazgo, como uno de los retos actuales de la Administración Pública. Las dos estrellas invitadas de la jornada, Jokin Bildarratz y Pablo Aretxabala, nos han contado su experiencia de liderazgo como responsables públicos. Enrique Sacanell ha conducido el acto con maestría, bajo el formato de una conversación con cada uno de ellos.

Tal vez los contenidos no se hayan presentado con la profundidad y la sistemática de una ponencia magistral, pero el encuentro ha tenido frescura y ha sido interesante. Supongo que de eso se trataba.

En este post intento resumir algunas de las ideas que han aflorado en estas conversaciones.

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Laura Fernández me hizo una entrevista en CitiLab-Cornellà, durante las sesiones del UrbanLabs. Ha sido la entrevista, de todas las que me han hecho, en que me he sentido más a gusto, y creo que se nota. Laura ha hecho un gran trabajo: con la ingente cantidad de balbuceos que conseguí emitir ha producido un resultado que me satisface. Espero que también a vosotros.

La entrevista se ha publicado con fecha 14/11/08 en euskadi+innova. En ella, empiezo hablando de Horizonte 2033, la ponencia que llevé a Cornellà, pero acabo dando un buen repaso a mi particular visión de la modernización y de la innovación pública.

Os aconsejo que la leáis en la página de euskadi+innova, donde la han maquetado muy bien. Por si acaso, la he copiado a continuación.

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Tal como había prometido, voy a aportar algunas ideas para la mejora y el cambio del sistema sanitario vasco. Necesariamente, presento un listado parcial, muy influido por mi experiencia profesional en el campo de la Atención Primaria. Por lo tanto, encontraréis grandes lagunas en lo que respecta a los niveles de atención especializada y hospitalaria. Es, en todo caso, una lista abierta, apresurada y en estado beta, que espero que sirva como estímulo para el debate.

Os recomiendo que os deis una vuelta por los otros dos posts que he dedicado a reflexionar sobre el futuro de la sanidad vasca:

• los viejos buenos tiempos de la Sanidad vasca
• ahora + que nunca sanidad: ¿+ de lo mismo?

Lo que veréis aquí son apuntes de ideas generales. En un próximo post solicitaré vuestra ayuda para proponer más ideas y proyectos concretos. Estamos acabando de preparar las plataformas tecnológicas que harán posible una auténtica ideágora para la innovación abierta pública.

Entre tanto, tenéis abiertos los comentarios para ir calentando el debate. Es el momento de participar en la deliberación pública de los asuntos que nos atañen. ¿Están los partidos políticos preparados para escucharnos? En próximas fechas lo iremos sabiendo.

Y, a continuación, la lista de ideas.

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Hoy toca analizar el manifiesto “ahora + que nunca sanidad”, recién formulado por el PSE. Cuando escribí la crónica del evento de presentación del manifiesto os expresé mi pobre impresión, y me parece necesario explicar porqué.

El manifiesto dedica sus primeros párrafos a afirmar que el retroceso relativo de nuestra sanidad se debe a que nuestro gasto sanitario, en relación con el PIB, está por debajo de la media española y muy lejos de la europea. No nos han ofrecido datos, así que lo creeré a ciegas.

Hay que tener cuidado con qué indicadores elegimos para compararnos. Seguramente no salimos tan mal parados si tomamos el gasto sanitario por habitante, ya que el PIB vasco es particularmente alto. Todo depende de qué queramos colocar como denominador.

En todo caso, es arriesgado asimilar gasto y resultado. El país del mundo que más invierte en sanidad, a mucha distancia del segundo, tanto por habitante como en proporción del PIB, es Estados Unidos, cuya sanidad no es precisamente un ejemplo a seguir.

El dinero es necesario, pero no lo es todo. Y en estos momentos de crisis, no parece buena idea presentar como gran avance el aumento del gasto sanitario en un punto sobre el PIB. Habrá que hacerlo, pero el gasto es un instrumento, no una solución. Y, en todo caso, vuelve a ser una cifra relativa. Según cómo venga la crisis, el denominador –el PIB- bajará lo suficiente como para aumentar un punto en este indicador, sin aumentar en absoluto el gasto per capita.

El manifiesto se compone de 9 propuestas y todas empiezan por “tenemos recursos para...”. Esta es mi valoración:

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El 12 de noviembre tuve la ocasión de asistir a la presentación del manifiesto del PSE “ahora más que nunca sanidad”, que entiendo orientará el programa electoral de este partido para las próximas elecciones. Me he comprometido a aportar mi opinión, que ofrezco a todos los partidos del arco parlamentario si la consideran útil. Preveo que tendré que reflexionar durante tres posts. Este es el primero y lo dedicaré a los antecedentes.

La sanidad vasca vivió su edad de oro desde finales de los años 80 hasta finales de los 90, bajo los reinados de José Manuel Freire (PSE) e Iñaki Azkuna (PNV). De hecho, en la época en que Freire (el de la foto) era Consejero de Sanidad, Azkuna era director del Servicio Vasco de Salud (ver comentario de Iñaki) y luego heredó el cargo. En ese tiempo se introdujeron cambios de gran calado, con una orientación hacia la innovación, en el caso de Freire, y más hacia la gestión, en el caso de Azkuna. La Sanidad Vasca, en aquel tiempo, se colocó quizá como una de las cinco mejores del mundo. Ahora hay quienes discutirán que a día de hoy sea una de las cinco mejores del Estado.

Una primera reflexión: el éxito de la sanidad vasca no ha dependido de un partido político concreto, sino del trabajo conjunto más allá del programa político. Es necesario aclarar este punto, para que nadie pretenda capitalizar los viejos buenos tiempos de Osakidetza. Efectivamente, fue Freire el que dio el gran paso adelante, pero en colaboración con Azkuna, que después también vivió tiempos de bonanza.

Más allá de las indudables capacidades gestoras de estos dos hombres y del equipo de personas de que se rodearon, hay que tomar en cuenta la coyuntura en que tuvieron lugar las reformas de la Sanidad en estos años. El paradigma de las administraciones europeas en esos años fue el del Estado del bienestar, que en España fue predominante hasta mediados de los 90.

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Los exámenes se usan mucho y las entrevistas poco para el acceso al codiciado estatus funcionarial. Seguramente, en la cultura popular las oposiciones, con todos sus defectos, garantizan mejor que otros procedimientos los criterios de mérito e imparcialidad.

Los procedimientos administrativos, en general, tratan de minimizar el margen de discrecionalidad de los gestores públicos. En la Administración todo se pretende tasado y tipificado, de forma que la gestión pública se reduzca, todo lo posible, a la aplicación mecánica de las normas. En un sistema basado en la desconfianza, cuantas menos cosas haya que decidir, mejor.

Seguramente, las oposiciones se adaptan mejor que las entrevistas a este contexto de control y desconfianza. Así lo debió de valorar también el juez que se pronunció en contra del uso de las entrevistas por parte del Gobierno Vasco en los procesos de cobertura de las comisiones de servicios.

Al hilo de esta sentencia judicial, el pasado 17 de octubre, El País publicó, en su edición del País Vasco, un artículo de Jesús F. Salgado en el que trataba sobre el uso de las entrevistas de selección de personal en la Administración pública.

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Alma-Ata, antes de llamarse Almaty, era el nombre de la que fue capital de Kazajistán, hasta que la capitalidad pasó a Astana. Desposeída de su nombre y de su centralidad política, es posible aprobar la selectividad sin conocer su existencia. Sin embargo, para los que hemos trabajado en la atención primaria de salud, Alma-Ata sigue siendo un nombre evocador de buenos tiempos, al tiempo que un recordatorio de una de las revoluciones que hemos dejado pendientes.

La conferencia internacional sobre atención primaria de salud de Alma-Ata, en 1978, fue el evento de política de salud internacional más importante de la década de los 70. La síntesis de sus intenciones, expresada en la Declaración de Alma-Ata, subrayaba la importancia de la atención primaria de salud como estrategia para alcanzar un mejor nivel de salud de los pueblos.

El 12 de septiembre de este año se cumplirán 30 años de la Declaración de Alma-Ata. Es obvio que en este tiempo hemos sido incapaces de dar cumplimiento a su lema: "Salud para Todos en el año 2000". Adelantándome al aniversario voy a apuntar alguna idea acerca de cómo la Sanidad 2.0 puede ayudar a alcanzar algunos objetivos.

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Como sabréis, colorIURIS se ha destacado por proporcionar una gama de licencias copyleft bien adaptadas a la realidad jurídica española, como alternativa a las más anglosajonas licencias Creative Commons.

Ahora, Fernando Tomás, uno de los grandes Fernandos de Aragón, me informa de que colorIURIS está ofreciendo a las Administraciones soluciones para dar el servicio de perfil del contratante.

La Ley 30/2007, de 30 de octubre, desarrollada por la Orden EHA/1220/2008 , de 30 de abril, obliga a todas las administraciones públicas a difundir, a través de sus sitios web, los anuncios de licitaciones y pliegos de contratación de forma que se asegure de forma fehaciente la fecha de publicación.

Ello supone la acreditación fehaciente del momento de inicio de la divulgación; es decir, la acreditación de forma inequívoca de que la divulgación se ha producido en una fecha y hora en un determinado sitio web; lo que debe verificarse en armonía con el resto de normativa administrativa.

Aprovecho para felicitar a nuestros compañeros de la Contratación Pública Electrónica que tienen activo el perfil del contratante desde hace algún tiempo. Siempre en cabeza.

Para construir el concepto open government | administración abierta es tan necesario proponer los elementos que lo constituyen como desechar aquellos que hay que dejar atrás. Ya se sabe que las (id)entidades se construyen sobre todo por referencia a lo que uno no es. Como estamos empezando, me permitiréis que haga más uso del hacha que de la lija.

Hoy vengo a maltratar una de las técnicas de gestión más sagradas: la planificación, y especialmente la que se apellida “estratégica”. Espero, si no convenceros, al menos sobresaltar vuestra modorra estival. Parto de esta afirmación: la mayor parte de las organizaciones son bolcheviques sin sospecharlo.

Saco a relucir una anécdota que, por ser demasiado conocida, suponía apócrifa. Paul Seabright asegura que le sucedió a él:

Después de la caída de la Unión Sovietica estaba hablando con un oficial ruso que se encargaba de dirigir la producción de pan en San Petersburgo. "Por favor entienda que estamos dispuestos a implementar el mercado libre"- me decia - "pero necesitamos entender los detalles fundamentales de como funciona un sistema así. Dígame, por ejemplo, ¿quién se encarga del suministro de pan para la población de Londres?”

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Si el otro día hicimos un poco de arqueología pop, con el caso de Los Picapiedra y Los Supersónicos, hoy nos atreveremos a analizar un pedazo de la historia europea medieval, con el ánimo de extraer conclusiones para nuestros propósitos de cambio de la Administración pública.  

Os traigo una historia de Brujas.

Brujas (en flamenco, Brugge), es la capital de la provincia de Flandes Occidental, perteneciente a Bélgica. Está considerada, por la UNESCO, Patrimonio de la Humanidad.

Hace dos mil años. ya había asentamientos romanos en el actual emplazamiento de la ciudad. Si este fuera un relato épico, podríamos extendernos ahora acerca de las batallas que en siglos posteriores libraron por ahí los germánicos, los vikings o los primeros reyes cristianos, pero estamos de acuerdo con David de Ugarte: a los habitantes de la sociedad-red nos interesa la lírica, la pequeña felicidad burguesa.

Viajemos, pues, en la historia hasta un año clave: 1134. En ese año, la costa flamenca sufrió una tormenta apocalíptica. Los daños fueron cuantiosos y el mismo perfil de la costa fue modificado por el arrastre de los torrentes que buscaban el mar y de las olas que saquearon la tierra.

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