Tal como había prometido, voy a aportar algunas ideas para la mejora y el cambio del sistema sanitario vasco. Necesariamente, presento un listado parcial, muy influido por mi experiencia profesional en el campo de la Atención Primaria. Por lo tanto, encontraréis grandes lagunas en lo que respecta a los niveles de atención especializada y hospitalaria. Es, en todo caso, una lista abierta, apresurada y en estado beta, que espero que sirva como estímulo para el debate.
Os recomiendo que os deis una vuelta por los otros dos posts que he dedicado a reflexionar sobre el futuro de la sanidad vasca:
Lo que veréis aquí son apuntes de ideas generales. En un próximo post solicitaré vuestra ayuda para proponer más ideas y proyectos concretos. Estamos acabando de preparar las plataformas tecnológicas que harán posible una auténtica ideágora para la innovación abierta pública.
Entre tanto, tenéis abiertos los comentarios para ir calentando el debate. Es el momento de participar en la deliberación pública de los asuntos que nos atañen. ¿Están los partidos políticos preparados para escucharnos? En próximas fechas lo iremos sabiendo.
Y, a continuación, la lista de ideas.
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Hoy toca analizar el manifiesto “ahora + que nunca sanidad”, recién formulado por el PSE. Cuando escribí la crónica del evento de presentación del manifiesto os expresé mi pobre impresión, y me parece necesario explicar porqué.
El manifiesto dedica sus primeros párrafos a afirmar que el retroceso relativo de nuestra sanidad se debe a que nuestro gasto sanitario, en relación con el PIB, está por debajo de la media española y muy lejos de la europea. No nos han ofrecido datos, así que lo creeré a ciegas.
Hay que tener cuidado con qué indicadores elegimos para compararnos. Seguramente no salimos tan mal parados si tomamos el gasto sanitario por habitante, ya que el PIB vasco es particularmente alto. Todo depende de qué queramos colocar como denominador.
En todo caso, es arriesgado asimilar gasto y resultado. El país del mundo que más invierte en sanidad, a mucha distancia del segundo, tanto por habitante como en proporción del PIB, es Estados Unidos, cuya sanidad no es precisamente un ejemplo a seguir.
El dinero es necesario, pero no lo es todo. Y en estos momentos de crisis, no parece buena idea presentar como gran avance el aumento del gasto sanitario en un punto sobre el PIB. Habrá que hacerlo, pero el gasto es un instrumento, no una solución. Y, en todo caso, vuelve a ser una cifra relativa. Según cómo venga la crisis, el denominador –el PIB- bajará lo suficiente como para aumentar un punto en este indicador, sin aumentar en absoluto el gasto per capita.
El manifiesto se compone de 9 propuestas y todas empiezan por “tenemos recursos para...”. Esta es mi valoración:
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El 12 de noviembre tuve la ocasión de asistir a la presentación del manifiesto del PSE “ahora más que nunca sanidad”, que entiendo orientará el programa electoral de este partido para las próximas elecciones. Me he comprometido a aportar mi opinión, que ofrezco a todos los partidos del arco parlamentario si la consideran útil. Preveo que tendré que reflexionar durante tres posts. Este es el primero y lo dedicaré a los antecedentes.
La sanidad vasca vivió su edad de oro desde finales de los años 80 hasta finales de los 90, bajo los reinados de José Manuel Freire (PSE) e Iñaki Azkuna (PNV). De hecho, en la época en que Freire (el de la foto) era Consejero de Sanidad, Azkuna era director del Servicio Vasco de Salud (ver comentario de Iñaki) y luego heredó el cargo. En ese tiempo se introdujeron cambios de gran calado, con una orientación hacia la innovación, en el caso de Freire, y más hacia la gestión, en el caso de Azkuna. La Sanidad Vasca, en aquel tiempo, se colocó quizá como una de las cinco mejores del mundo. Ahora hay quienes discutirán que a día de hoy sea una de las cinco mejores del Estado.
Una primera reflexión: el éxito de la sanidad vasca no ha dependido de un partido político concreto, sino del trabajo conjunto más allá del programa político. Es necesario aclarar este punto, para que nadie pretenda capitalizar los viejos buenos tiempos de Osakidetza. Efectivamente, fue Freire el que dio el gran paso adelante, pero en colaboración con Azkuna, que después también vivió tiempos de bonanza.
Más allá de las indudables capacidades gestoras de estos dos hombres y del equipo de personas de que se rodearon, hay que tomar en cuenta la coyuntura en que tuvieron lugar las reformas de la Sanidad en estos años. El paradigma de las administraciones europeas en esos años fue el del Estado del bienestar, que en España fue predominante hasta mediados de los 90.
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La mejor experiencia que conocemos de conocimiento compartido en comunidades de prácticas, en el entorno de la administración pública, es sin duda el programa Compartim, del Departament de Justicia de la Generalitat de Catalunya.
Se trata de una red de comunidades de practica (14 colectivos profesionales = 1200 profesionales) que llevan tres años trabajando juntos para buscar nuevas soluciones en su entorno laboral. Parten de la herramienta eCatalunya como plataforma 2.0 de comunicación y colaboración e incluso están usando otras herramientas pop (youtube, slideshare, flickr...) para alcanzar sus objetivos de la mejor manera posible.
El próximo 4 de diciembre celebran su tercera jornada anual. Tuve ocasión de asistir a la segunda. La experiencia fue muy impresionante. Han conseguido catorce comunidades realmente vivas, entusiastas, productivas. El mérito es de 1200 personas, pero especialmente de Jordi Graells y Jesús Martínez. Mención destacada para la consejera Montserrat Tura, que apoya decididamente el programa.
La jornada es abierta y cualquiera puede inscribirse. Pero, en el más puro estilo dospuntocero, ni siquiera es necesario asistir para participar. Han abierto una plataforma para que podamos enviar ideas de mejora, y para votarlas, al estilo menéame. ¡Animaos a entrar!
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Recién he llegado del encuentro convocado por el PSE-EE en el Hotel Domine de Bilbao para dar a conocer sus planteamientos de futuro para la sanidad vasca, un manifiesto bajo el título "ahora + que nunca sanidad".
Os preguntaréis qué pintaba yo allí. Patxi López, en uno de los vídeos donde contestaba a preguntas del bloguerío, invitaba a que, quien quisiera, se apuntara al debate sobre sanidad. Así que escribí a su mail y recibí contestación de su director de gabinete, con la propuesta de que me acercara hoy a este evento.
Además de bloguero anónimo, me considero persona interesada y competente para contribuir al debate sobre el futuro de nuestra sanidad. Así que acudí con la esperanza de poder participar de alguna forma. Y he vuelto con la botella medio llena y medio vacía. Si leéis hasta el final sabréis a qué me refiero.
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La presencia de Nicholas Negroponte en la inauguración de la Semana de la Ciencia, la Tecnología y la Innovación congregó ayer en el Palacio Euskalduna de Bilbao a lo más granado del "innovariado" vasco y a no pocas autoridades civiles.
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Nirelandia, el planeta donde habitamos, bajo los amorosos cuidados de Lorena y David, los usuarios de Nireblog, Nirewiki, Nirudia, Niretrad, Niremap y NireTV, había llegado al punto dramático de sobrepoblación que predijo en su día Malthus. La competencia por los recursos era feroz. A partir de las tres de la tarde, el servidor se saturaba y uno nunca estaba seguro de poder saciar su sed de creación. Una amenaza se extendió en voz baja: "vamos a morir de éxito".
Los lectores de este blog y, sobre todo, los comentaristas, lo habéis estado sufriendo durante el último mes. Nuestras estadísticas se han resentido. Pero, a cambio, ha aumentado el número de subscriptores a las fuentes RSS. Unos y otros hemos aguantado el mal tiempo sin grandes quejas.
Entre tanto, David y Lorena se han estrujado sus cráneos privilegiados, han trabajado con todas sus fuerzas y, como resultado, han producido cambios de gran calado que todos notaremos a partir de ahora. El más importante, un cambio de servidor. Vuelven la velocidad y la fiabilidad a este blog.
Gracias a todos los que seguís depositando vuestra confianza en este blog y, por supuesto, a nuestros hackers de cabecera, David y Lore.
OpenPropolis, la mayor plataforma sobre eGovernment en español, se reinventa y se socializa.
Los editores de este blog somos seguidores de Propolis desde sus inicios, yo diría que allá por el año 2005. En enero de 2006 nuestro blog formó parte del primer agregador de blogs (¡sólo éramos seis!) sobre eGovernment de España, lo que supuso el germen de la actual Blogosfera Pública. En 2007 nos entrevistaron. En ocasiones hemos comentado noticias que henos conocido a través de esta plataforma y, a la inversa, hemos sido fuente de información.
Ahora comienza una nueva etapa, en la que vamos a seguir participando como lectores y creadores de contenido. Me ha alegrado ver que OpenPropolis incluye el "calendario de la blogosfera pública" que creó este verano mi compañero Iñaki. OpenPropolis también recicla la plataforma Las 1001 Ideas, que tanto movimiento tuvo a finales del año pasado. ¡Aportad vuestras ideas!
En el nuevo OpenPropolis se da carta de naturaleza al Think Tank ProPolis, del que formamos parte y del que hablaremos más extensamente algún día.
Felicidades al equipo de Autoritas por la nueva plataforma, y especialmente a Xabier Llinares y a Carlos Guadián, que tanta ilusión han puesto. Recomiendo el post de Carlos, para entender cómo participar.
Os copio la nota oficial:
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Este viernes, 7 de noviembre, mantuvimos el segundo encuentro presencial del grupo de personas de Politika2.0. El título de este post, que será absolutamente críptico para quienes no asististeis, es una especie de arenga al grupo para que nos tomemos las cosas con tranquilidad y desenfado.
En mi opinión fue un encuentro estimulante y productivo. Conseguimos juntar a veintiseis personas dispuestas a trabajar y, pese al poco tiempo de que dispusimos, salimos con los deberes hechos. Sé que no a todos gustó tanto, y eso tiene que ver con lo que cada cual quisiera que el grupo hiciera.
Declararé mis intenciones. Me gustaría que Politika2.0 fuera un grupo abierto y libre donde se diera un rico debate metapolítico: no hablar de política sino de las maneras de hacer política. Me gustaría que nuestra razón de ser estuviera en permanente construcción. Me gustaría que la fuente de energía del grupo fuera el llevar a cabo proyectos concretos.
¿Qué proyectos tenemos en marcha?
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Los exámenes se usan mucho y las entrevistas poco para el acceso al codiciado estatus funcionarial. Seguramente, en la cultura popular las oposiciones, con todos sus defectos, garantizan mejor que otros procedimientos los criterios de mérito e imparcialidad.
Los procedimientos administrativos, en general, tratan de minimizar el margen de discrecionalidad de los gestores públicos. En la Administración todo se pretende tasado y tipificado, de forma que la gestión pública se reduzca, todo lo posible, a la aplicación mecánica de las normas. En un sistema basado en la desconfianza, cuantas menos cosas haya que decidir, mejor.
Seguramente, las oposiciones se adaptan mejor que las entrevistas a este contexto de control y desconfianza. Así lo debió de valorar también el juez que se pronunció en contra del uso de las entrevistas por parte del Gobierno Vasco en los procesos de cobertura de las comisiones de servicios.
Al hilo de esta sentencia judicial, el pasado 17 de octubre, El País publicó, en su edición del País Vasco, un artículo de Jesús F. Salgado en el que trataba sobre el uso de las entrevistas de selección de personal en la Administración pública.
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