Administraciones en red

Los pediatras y médicos de familia de Osakidetza han decidido aplicar por la vía de los hechos lo que llevan tantos años reclamando: sacar de la consulta las tareas que no son propias de la medicina de familia. Las asociaciones Osatzen, AVAP, Osalde y el sindicato UMAP proponen el abandono de hasta 23 actividades que están realizando actualmente.

Esas 23 actividades hacen referencia a:

• recetas (ese albarán sobrevalorado)
• justificantes (¿de buena conducta?)
• circuitos internos del sistema (derivaciones y demás)
• circuitos externos al sistema (pruebas, ambulancias, taxis)
• informes y registros (de actividad, morbilidad…)

Antes de entrar en mayores análisis, quiero dejar claro que, en mi opinión, los médicos tiene razón. Su argumentación tiene puntos discutibles y, desde luego, la medida que han tomado es polémica. Pero pocos discutirán el fondo del asunto: la necesidad de desburocratizar las consultas de Atención Primaria. Una sugerencia de mejora: echo en falta propuestas de automatización de tareas burocráticas, que conseguirían los mismos fines sin necesidad de mayores recursos.

Tanto Osatzen como Osalde son asociaciones que se han ganado mi respeto. (En cuanto a AVAP y UMAP, ns/nc, no les conozco, ni tampoco las primeras páginas de Google). Recomiendo leer sus argumentaciones:

• Osatzen: Informe de propuestas para desburocratizar la atención primaria (PDF 150KB)
• Osalde: Informe de OSALDE sobre la propuesta para desburocratizar las consultas de Atención Primaria

Esta noticia ha recibido diferentes tratamientos en los medios. Es recomendable el artículo de El Correo, donde se explica bastante bien el asunto.

Todos -administración, ciudadanos, profesionales de la salud- estamos de acuerdo en que los centros de salud de Euskadi dedican una porción excesiva de sus recursos a tareas que podemos llamar burocráticas. Esto es así en la consulta de medicina, en la de enfermería y el el área de atención al cliente.

En un contexto de saturación de las consultas de Atención Primaria y de escasez de profesionales es de vital importancia conseguir que nuestros pediatras y médicos de familia concentren sus esfuerzos en las tareas que de verdad aportan valor. Que se dediquen al diagnóstico y tratamiento de episodios de enfermedad y, además, a

«actividades preventivas, control más estrecho de pacientes crónicos, visitas a domicilio, cirugía menor, control de sintrom, reducir las derivaciones a especializada, realizar actividades docentes e investigadoras»

tal como se señala en el informe de Osatzen.

Como decía, todos estamos de acuerdo. De hecho, el Ente Público Osakidetza recoge, en su Plan Estratégico 2008-2012, como objetivo UP.1.2.

“aligerar la interacción, minimizar la parte burocrática y administrativa de la relación, y establecer marcos directos y lineales tanto en la interacción del/la Usuario/a-Paciente con el Ente como en la actividad de las Personas de Osakidetza”

tal como nos recuerda Osalde en su informe.

Recuerdo que allá por el año 1997 ya hablábamos de la desburocratización de consultas y de las maneras de acabar con ella. Y, en estos doce años, se han hecho cosas. Sobre todo, se ha dado autonomía a la enfermería y se han derivado tareas al área de atención al cliente.

Pero aún así, un porcentaje significativo del tiempo de consulta se pierde en tareas que no son propias de la medicina de familia y la pediatría, al tiempo que la plantilla administrativa está saturada de trabajo. En consecuencia, la accesibilidad se resiente.

La hiperfrecuentación es también, en parte, una consecuencia de todo esto. La mayor parte de las veces que visito a mi médico es para obtener algún papel. Si no tuviera que obtenerlo, no iría a consulta y dejaría un hueco libre para tareas más importantes.

Por lo tanto, se trata de un problema conocido, que preocupa, que está recogido en el plan estratégico, pero del que no sabemos cuándo se va a resolver. Por eso entiendo que el plante médico trata de «visualizar en la Organización una impresión de perentoriedad, de ineludible urgencia» (informe de Osalde). Tras doce o más años de gestión sin resultados suficientes, quizá llega el momento de convertirlo en un problema público.

Imagino que la elección del momento, antes de las elecciones autonómicas, no ha sido inocente. No me parece mal: veremos cuántos partidos incluyen en el programa propuestas para desburocratizar las consultas. Es fácil: no hay más que fusilar el excelente informe de Osatzen.

Insisto en una idea que he apuntado más arriba. Debemos avanzar rápida y decididamente en la automatización de tareas burocráticas. Buena parte del problema se corregiría, sin necesidad de grandes reorganizaciones, ni de contratar mayores recursos.

Concretamente, se echa en falta:

• extensión del programa de receta electrónica en todo el territorio
• desburocratizar los partes de baja laboral
• historia clínica unificada primaria-especialidad
• cita previa inteligente (presencial, telefónica, online y en kioskos de autoservicio)
• centro de salud virtual: atención a comunidades online

Para acabar, espero que los médicos que apliquen el plante, sean exquisitos en la relación con la plantilla administrativa, para evitar que su medida de presión sobrecargue de trabajo a quienes son compañeros de trabajo. Necesitamos armonía en los equipos de atención primaria, y trabajo multidisciplinar.