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Burocracia profesional en el sector público: breve nota
En estos momentos de escándalo en la Universidad pública viene bien recordar las peculiaridades de la gestión en instituciones como estas. Sigue una breve nota.
La universidad, ya sea pública o privada, se configura organizacionalmente como una burocracia profesional. La burocracia profesional es una de las tipologías organizativas estudiadas por Mintzberg. Se caracteriza porque el poder reside en los productores, en el núcleo operativo. Por lo tanto, los mandos intermedios y el ápice estratégico funcionan como gestores a su servicio, para conseguir que desempeñen su trabajo de la mejor manera posible.
En una burocracia profesional, los profesionales son todos como Messi: el club está a su servicio para que juegue a gusto. Este sería un objetivo devotamente apetecible y existen instituciones que lo incorporan a su ideario, por ejemplo en torno a un nuevo estilo de relaciones. Sin embargo, lo característico de la burocracia profesional es que concede el poder a cada profesional de manera individual, mientras que formulaciones democratizadoras del entorno laboral descienden el poder a los colectivos, al equipo.
4 preguntas sobre redes sociales en los sistemas sanitarios públicos
Ayer escribí un post con las 3 ideas-fuerza que voy a plantear en la mesa sobre Sanidad 2.0, en el III Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico. Para seguir con el debate, voy a responder a 4 de las 5 preguntas que Mark Drapeu (Director of Public Sector Social engagement at Microsoft) plantea en su post “Government Social Media: Five Questions for 2011» (vía Andrea Di Maio).
1. ¿Quién es la persona que habla en nombre de una institución pública?
Las instituciones no hablan, ni escuchan. Son personas las que lo hacen. En un entorno de redes sociales se espera una cercanía de tono y una inmediatez que no están al alcance de la comunicación corporativa al uso. Una medida socorrida es la externalización de la función de interlocutor oficial en la persona de una community manager.
Pero es peor el remedio que la enfermedad. No es buena idea delegar la conversación. Sí lo es contratar un personal de apoyo para resolver el trabajo que hay en torno a la comunicación 2.0, pero la voz que emite debe ser la de alguien de dentro, con conocimiento y responsabilidad.
En cada organización encontramos algunas personas con fuerte identidad digital, la cual no suele estar ligada a la institución para la que trabajan, sino a su vida digital. Estas personas son idóneas para hablar como parte de la institución, pero siempre teniendo en cuenta que su red espera oír una voz auténtica, no que se convierta en un mero altavoz de mensajes institucionales.
Llevado a un extremo, nadie puede hablar en nombre de una institución. Lo que sí puede hacer es hablar sobre esa institución, desde el punto de vista privilegiado de tener responsabilidades en su organización. Esta humildad de enfoque tiene probabilidades de ser bien recibida y de conseguir algún impacto en el colectivo al que se dirige.
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el sistema sanitario y las redes sociales: 3 ideas-fuerza
III Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico. Este jueves, 19 de mayo de 2011, me toca participar en la “Sesión 3: Sanidad 2.0: utilidad de las redes sociales para los pacientes crónicos”. Modera Joan Escarrabill una mesa en la que me acompañan algunos de mis héroes:
- Miguel Ángel Mañez: sobre los pacientes y las redes sociales
- Jorge Juan Fernández García: sobre las estrategias que adoptan las Instituciones sanitarias para participar en las redes sociales
- Tino Martí : sobre salud comunitaria y redes sociales
- Francisco Lupiañez-Villanueva: sobre cronicidad 2.0
Yo centraré mi exposición en “el sistema sanitario y las redes sociales”. No tengo previsto emplear apoyo audiovisual, sino que mi táctica será foguearme aquí. Vuestras opiniones serán claves para que haga un digno papel en la mesa. Don’t let me down!
Me piden que resuma mi ponencia en 3 ideas-fuerza. Os ofrezco estas:
1. Encuentra las redes sociales –las comunidades- en el interior de tu organización y dales un entorno templado, húmedo y bien abonado.
2. Piensa en lo importante: nuevos servicios, o nuevos procesos de servicio, que aporten más valor a la ciudadanía, sean más eficientes y que porten el troyano de la corresponsabilidad.
3. El papel principal del sistema sanitario en las redes sociales debe ser el de escuchar. De hecho, la secuencia es escuchar – enlazar – compartir.
Manifiesto Salud 2.0: de Alma-Ata a Abla
Antes de contar la historia, empezaré por pediros:
- que leáis el manifiesto,
- que os suméis a la lista de adhesiones,
- que lo divulguéis en vuestros medios.
¿Por qué os pido esto? Leed lo que sigue.
Los últimos días de octubre fueron brillantes. El 29 estuve impartiendo unas horas en el Grado de Experto Universitario en Promoción de la Salud, de la mano de mi amigo Mariano Hernán. Para mí es el equivalente a una recarga masiva de baterías, que me da marcha para unos cuantos meses.
El 30 fuimos a Abla (Almería), la capital rural del mundo, a participar en las III Jornadas de Living Lab de Ámbito Rural, bajo el lema «participación, colaboración y liderazgo horizontal». En esta ocasión, las jornadas giraban sobre el ámbito sanitario, dando continuidad a los encuentros que, bajo la etiqueta #salud20andalucia, se llevaron a cabo en Granada y Sevilla el pasado 7 de septiembre.
El evento fue modélico. Propongo a todos los organizadores de eventos pretendidamente 2.0 que tomen este ejemplo para poner en pie eventos interesantes, horizontales, divertidos, participativos, emocionantes.
Alma-Ata 2 y el papel relevante de la enfermería
El penúltimo día de marzo he tenido la ocasión de participar en las XXI jornadas de la escuela universitaria de enfermería de Vitoria-Gasteiz, bajo el lema: «Cambios en la demanda de cuidados: un desafío para las enfermeras». Ojo al dato: se han celebrado durante 21 años consecutivos. Esto es, en su primera edición aún no existía Internet.
De los dos días del programa, sólo he podido asistir al segundo. Tengo que felicitar efusivamente a:
- David Cantero, que habló de «La seguridad clínica» con enorme claridad y sin miedo de sacar a la luz las miserias del sistema para poder acabar con ellas.
- Koldo Martínez Urionabarrenetxea, que nos maravilló con sus reflexiones sobre la ética vista desde el lado masculino -justiciero- y femenino -cuidador.
- Pilar Espelt, que hizo una interesantísima ponencia sobre el papel de la enfermera gestora de casos, una figura que intuimos puede aportar mucho a los pacientes con casos complejos.
- Rafael Bengoa, que expuso el marco general que propone para la sanidad vasca, al tiempo que exhortó a los profesionales a que actuaran libremente para hacer realidad esa visión. Como no pertenezco a su Departamento, espero que no despierte sospechas mi admiración: es el mejor Consejero que podría soñar.
Por mi parte, repetí mi particular visión de la llamada Sanidad 2.0 como una oportunidad de reeditar los objetivos de Alma-Ata. Esta es la presentación de que me acompañé:
Materiales sobre sanidad 2.0
Este lunes viví una experiencia cumbre, en la Escuela Andaluza de Salud Pública. Nada menos que la oportunidad de formar pareja con Tíscar Lara para trabajar con los alumnos del posgrado de ‘Experto Universitario en Promoción de la Salud‘ en torno a esto de la Web 2.0 y su aplicación en promoción de la salud. Todo gracias a Mariano Hernán, de profesión «sus inquietudes», anfitrión sobresaliente cum laude.
Como producto de la colaboración entre Tíscar y un servidor, hemos publicado un espacio con materiales educativos, estructurado en tres bloques:
Disculpad por tanto «2.0», pero es lo que tocaba. Nosotros salimos muy satisfechos y Granada estaba preciosa. Espero que fuéramos útiles al alumnado, y a todos vosotros con estos materiales.
Ah, y mil gracias a los que habéis contribuido, vía twitter y por otras vías, con vuestras recomendaciones y materiales propios.
Ponencia sobre participación con la Comarca Bilbao de Osakidetza
El pasado 2 de octubre asistí a la II jornada de equipos de mejora y proyectos de innovación de la Comarca Bilbao de Osakidetza. Con demasiado retraso, os cuento algo de lo que viví por ahí.
La Comarca Bilbao se caracteriza por un estado de permanente agitación interna, en el mejor sentido de la expresión. Últimamente, están canalizando esa agitación social con sistemas de trabajo colaborativo, con uso de herramientas de la web 2.0. No es la primera ocasión en que he podido asistir a presentaciones acerca de sus proyectos.
Esta jornada era estrictamente interna y no estaba anunciada en Internet, pero preveía un espacio para que algunos externos participáramos. Era el caso de Roberto San Salvador del Valle (Universidad de Deusto) y de la Comisión de Ética Asistencial de la Comarca Interior. Agurtzane Ortego fue quien expuso esta última presentación, que incluyó una emocionante referencia a Etikomin, la plataforma de soporte a la comunidad de práctica que contribuí a poner en marcha en mi último paso por la Sanidad pública.
Las ponencias fueron muy interesantes y presentadas con ilusión. La idea de conjunto es que esta Comarca se mueve una barbaridad, en múltiples frentes. Jesús Larrañaga y Miren Ormaetxea supieron ser perfectos anfitriones y me hicieron recordar que profesionalmente soy, antes que ninguna otra cosa, un profesional de la Atención Primaria de salud.
En la jornada sobre Sanidad 2.0 del Departamento de Sanidad de Gobierno Vasco
El pasado jueves, 11 de junio, tuvo lugar en Bilbao la Jornada Técnica «Sanidad 2.0 Innovación y redes sociales en el sector salud«, organizada por el Departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco. Originalmente, estaba organizada por la fundación Kroniker, pero con el paso de Rafael Bengoa a Consejero de Sanidad la jornada cambió de manos.
Por cierto, Sanidad 2.0, el blog de Kroniker, y también el propio Observatorio Kroniker, desaparecen con el cambio de ciclo, curiosamente a la vez que osakidetza.info. Espero que les sucedan nuevas publicaciones.
La Jornada sobre Sanidad 2.0 colmó mis expectativas, tanto por la calidad de las ponencias, como por poder saludar a algunos amigos como Paco Lupiáñez-Villanueva y Miquel Cabrer, conocer a algunas personas fascinantes y, sobre todo, por ejercer por una vez de profeta en mi tierra. Por fin pude decir aquí lo que ya había dicho en Abla, en Granollers y en Candelaria
Raquel nos ofrece su crónica del evento, que enlazo y recomiendo.
Por mi parte, sólo decir que creo que ha sido el primer paso en un camino que merece la pena ser recorrido.
Esta fue mi presentación:
por fin se va a extender la receta electrónica en Euskadi
Lo de la receta electrónica en la Sanidad vasca es digno de estudio. Fuimos pioneros entre las Comunidades Autónomas, con proyectos piloto en localidades como Llodio o San Miguel de Basauri, e incluso seguíamos entre los primeros cuando los repetimos en Getaria, Azpeitia o Legazpia. Además, se está desplegando una tarjeta electrónica, que contaría con esta funcionalidad, entre otras.
Pero ahí nos hemos quedado. Nadie se explica cómo es posible que nos hayamos parado durante tanto tiempo. Entre tanto, otros han empezado y han completado el despliegue, como es el caso de la Sanidad Balear.
Estamos hablando de un servicio que eliminaría una gran cantidad de carga burocrática de los centros de salud y que proporcionaría un mejor servicio a la ciudadanía. Además, puede ser una oportunidad para abordar otras reformas en el ámbito de farmacia, como la dispensación por unidades y no por envases.
Ahora parece que sí. El Consejo de Gobierno vasco ha acordado destinar 1,2 millones de euros a ampliar la implantación de la receta electrónica en todas las farmacias del País Vasco. Bravo. Ya era hora.
Se ha aprobado también la creación de centros de contacto para dar información sanitaria. Un proyecto que desconozco, pero que tiene muy buena pinta, en la línea de mejorar la comunicación con la ciudadanía y de empoderar a la gente para que se hagan más autónomos y más responsables de su salud.
Rafa Bengoa propone un modelo de gestión participativo
Nuestro nuevo consejero de Sanidad está encontrando una gran acogida. Después de la entrevista que han publicado hoy diversos medios (El País, Diario Vasco) no puedo por menos que aplaudir rabiosamente. No os la perdáis.
He aquí una muestra:
Pregunta. Usted fue una de las personas que pusieron las bases del actual Servicio Vasco de Salud contando con los profesionales. Ahora vuelve. ¿Cómo ha encontrado el sistema?
Respuesta. Hay una cosa que ha ido cambiando. En estos últimos años, la consejería ha contado con un gran equipo de técnicos, que han dicho al resto de la red lo que había que hacer. Y eso hay que cambiarlo. El diseño de la dirección estratégica de la sanidad tiene que ser más participativo. Hoy en día hay que hacer un proceso de detección de los problemas desde la red, y los de arriba tenemos que percibirnos de forma más humilde, como unos facilitadores de apoyo; regar con recursos las ideas que vienen de abajo. Eso obliga a un cambio de estilo en el liderazgo y a ejercer el poder de una forma más humilde. Hay que volver a ganar la conexión con los profesionales de a pie, que se ha perdido después de 20 años de mucha gestión.
P. ¿Y cómo va a realizar esa conexión?
R. Desde luego, no será creando un grupo de sabios. Con la aportación de profesionales y usuarios, es decir, desde abajo hacia arriba, diseñaremos la estrategia a seguir.
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