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La blogosfera sanitaria
A consecuencia de mi emigración laboral a la Sanidad pública, los autores de este blog hemos pasado de compartir moqueta a estar separados por algunas decenas de kilómetros. Está claro que el cambio se verá reflejado en este blog. Por mi parte, estoy en fase de perplejidad, sin saber muy bien de qué quiero escribir, hasta dónde debo contar y quiénes son los amigos con los que voy a conversar.
Por eso me ha emocionado especialmente que e-RAS, revista on-line de opinión y actualidad sanitaria, haya considerado a Administraciones en red uno de los 40 blogs sanitarios más relevantes en España. Gracias por este reconocimiento prematuro, que tomamos como un voto de confianza que deberemos revalidar.
e-RAS ha habilitado una sección, llamada blogosfera sanitaria, desde la que se enlazará con sus 40 principales. Esta lista pretende ser dinámica: entrarán y saldrán blogs de ella. Que yo sepa, es el primer intento de reunir a la blogosfera sanitaria: un trabajo que nos ahorran 🙂 Con el tiempo, espero que se diferencien categorías, ya que son muy diferentes un blog sobre medicina, o uno sobre gestión sanitaria, de otro publicado por una comunidad de pacientes.
En la Atención Primaria de Osakidetza hay personas que están deseando lanzarse también a la blogosfera sanitaria. Espero que esos blogs nazcan y que, con el tiempo, algunos se hagan un hueco entre los más conversables. Para quien tenga curiosidad, os dejo el enlace a una maqueta de blog pensado para la actualidad farmacéutica en Atención Primaria: FARMAZIA.
Por mi parte, era seguidor de unos cuantos de esos 40 blogs y, desde hoy, de todos ellos. A continuación, el enlace a la lista completa:
Guía de implantación de receta electrónica en Baleares
Ante el aumento de la demanda, la escasez de profesionales de la salud y las restricciones presupuestarias es de vital importancia automatizar actividades y sacarlas del centro sanitario, para que los recursos escasos se dediquen a las tareas más valiosas.
En el ámbito de la Atención Primaria, uno de los proyectos más prometedores es el de la receta electrónica, entendido como un sistema que permite que los usuarios obtengan los medicamentos prescritos por los facultativos directamente en la farmacia, sin necesidad de acudir al centro, ni de imprimir recetas.
No es un proyecto fácil, porque exige que los centros y las farmacias cuenten con cierto grado de informatización. Hay que poner a hablar sistemas diferentes. Hay que hacer converger intereses divergentes. Hay que cambiar las costumbres de muchas personas.
La Sanidad balear lo ha conseguido: ha implantado la receta electrónica en todo su territorio. Y, en un encomiable ejercicio de transparencia y de responsabilidad pública, han publicado una «Guía de implantación de receta electrónica en Baleares«.
Recomiendo dar una vuelta por la web donde, además de la guía de implantación, han dejado rastro de las principales actividades del proyecto en cada uno de los sectores de salud. Gracias por el excelente material.
Tras la lectura, el siguiente paso es invitar a comer a los gestores públicos que han hecho esto posible en Baleares. Y, después, aprender, imitar, adaptar. Felicidades.
año nuevo, trabajo nuevo
El día 6 de enero de 2009, los Reyes Magos me van a traer un nuevo trabajo. Dejo mi interinidad en la plaza de responsable de proyectos de la Oficina para la Modernización de la Administración (OMA), de la Vicepresidencia del Gobierno Vasco, para incorporarme como técnico de organización en la Comarca Interior de la Atención Primaria de Osakidetza-Servicio Vasco de Salud.
Ha sido una decisión que he tenido que meditar mucho. Al final, entre lo bueno conocido y lo bueno por conocer, he elegido lo segundo. Cantaban los Byrds “to everything there is a season” y así es: me toca un cambio de ciclo. Un segundo grupo de motivos, que han pesado en la balanza, tienen que ver con mis ganas de provocar cambios de manera más rápida y directa. Con producir innovaciones tangibles, por emplear la palabra de moda.
Evaluación de la iniciativa «ideas para la Sanidad pública»
El 13 de noviembre pusimos en marcha un experimento de ciberactivismo ciudadano al que llamamos “ideas para la Sanidad pública”. Un mes y una semana después, estamos en disposición de evaluar los resultados y sacar conclusiones para futuras acciones.
Como se trata de un post largo, os adelanto las conclusiones:
- Casi todo ocurrió durante los primeros días
- Sobre todo obtuvimos soluciones a problemas concretos
- Hay ideas muy aprovechables
- La herramienta importa
- La reputación es muy importante
- Los políticos necesitan escuchar en la red
Se aceptan otras interpretaciones. Para eso están los comentarios.
CoP en Atención Primaria: primer paso
Hace poco os pedí ayuda para poner en marcha un proyecto de creación de comunidades de práctica online entre profesionales de la Atención Primaria. El jueves tuve la ocasión de presentarlo en la Comarca Interior de Osakidetza-Servicio Vasco de Salud.
Como veréis, he recogido aportaciones de las que que habéis ido enviando, con mención especial al mapa mental de Miquel Rodríguez, a las sugerencias de Odilas, que me encajaban perfectamente, y a Dolors Reig, que sabe mucho de esto. La segunda parte de la presentación está dedicada a dar a conocer el programa Compartim del Departament de Justicia de la Generalitat catalana. Si todo va bien, espero contar con la asesoría amable de Jordi Graells y Jesús Martínez.
En mi opinión, el siguiente paso sería detectar alguna comunidad de las ya existentes que fuera idónea para empezar y proponerles que una parte de sus actividades ocurran en la red, de manera asíncrona. Tras una p minúscula de planificación, vamos directamente a la D de diversión.
Muchas gracias a quienes habéis enviado ideas (perdonad que nos os nombre a todos esta vez), a quienes os habéis apuntado al evento en Facebook y también a los que no habéis contribuido, pero os habéis molestado en seguir el debate. A continuación, os ofrezco las diapositivas que usé y os sigo solicitando ayuda.
El papel de la evidencia científica en la gestión
Desde que he empezado a ocuparme de la sanidad pública, han empezado a visitar este blog profesionales del sector sanitario. Además de que la diversidad enriquece la conversación, está siendo muy interesante para mí comprobar que la manera de debatir, el tipo de argumentos empleados, el estilo, e incluso la netiqueta, van asociados al colectivo profesional del que se procede. Bienvenidos.
Me está empezando a ocurrir que, en debates sobre gestión, se emplea como argumento de autoridad la evidencia científica. Creo que merece la pena una pequeña reflexión.
La medicina basada en la evidencia es un intento loable de lograr que las discrepancias entre profesionales en el diagnóstico y tratamiento se reduzcan. Por desgracia, no hay evidencia concluyente para todos los casos y, desde luego, las evidencias científicas nunca pueden ser tomadas como «verdades», ya que en la esencia del propio método está el que sean falsables. En cualquier caso, si la medicina quiere ser una práctica basada en una ciencia natural, debe sustentarse en la evidencia científica, lo mismo que la ingeniería se basa en la física.
La gestión, en cambio, no es una práctica basada en una ciencia natural. Su sustento estaría en las ciencias sociales. Como decía Von Foerster, «las ciencias blandas se ocupan de problemas duros, por lo que lo se las ven en figurillas». Las evidencias científicas que pueden sustentar la gestión son de tipo demasiado general, y no son concluyentes para sustituir las decisiones locales.
Ayuda para crear comunidades de práctica online en la Atención Primaria
Tras el frenesí creativo de los primeros días, nuestra plataforma de ideas para la sanidad pública está entrando en el período de glaciación. El que tenga alguna idea que añadir, mejor que lo haga rápido.
En breve publicaré un análisis de esta experiencia. Entre tanto, os convoco para colaborar en la puesta en marcha de una de las ideas que se han recogido. Se trata de la que llamé “comunidades de práctica online extendidas”.
El proyecto concreto que voy a abordar es la creación de comunidades de práctica online entre profesionales de la Atención Primaria. Aunque espero que se conviertan en comunidades con suficiente grado de apertura como para apedillarlas “extendidas”, de momento me conformaré con logros muy modestos: conseguir constituir alguna comunidad de práctica y proporcionar una plataforma de comunicación y trabajo colaborativo que se demuestre útil y atractiva.
Estamos en el minuto 0 del proyecto, lo que en consultolabia se suele llamar “kick-off”. Esta es la tarea: solicito aportaciones de cualquier tipo que ayuden al buen diseño del proyecto. Todo me vale: enlaces a artículos, propuesta de objetivos, herramientas online más interesantes, análisis DAFO,… Gracias anticipadas.
He dibujado un mapa mental a partir de uno que inició Miquel Rodríguez cuando colaboramos en aquello de “la larga cola del talento”. Este proyecto tiene mucho que ver con aquel, con la ventaja de que no nos dirigimos a “nichos de conocimiento”, sino a la generalidad de los profesionales de la salud. Aquí abajo podéis ver el mapa. Pinchad aquí para editarlo y modificarlo.
http://www.mindmeister.com/maps/public_map_shell/12881648?width=540&height=360&zoom=1
saludinnova.com: banco de prácticas innovadoras
La Consejería de Salud de la Junta de Andalucía ha puesto en marcha saludinnova.com, el Banco de Prácticas Innovadoras del Sistema Sanitario Público de Andalucía, que pretende identificar aquellas acciones desarrolladas por profesionales de centros e instituciones pertenecientes a esta consejería, para que sirvan de experiencias piloto o ejemplo para el resto del sistema, promocionar la innovación entre sus profesionales y fomentar el intercambio de conocimiento entre grupos de trabajo.
Lleva un par de años en marcha, pero no la he conocido hasta ahora. Veo que se trata de una plataforma que tiene mucho que ver con la nuestra de «ideas para la Sanidad pública«, que pusimos en marcha el 17 de noviembre.
Tiene una buena cantidad de herramientas, no sólo para enviar ideas, sino como soporte a la constitución de comunidades de práctica. He visitado algunas de las ideas y me ha sorprendido ver la cantidad (más de 200) y la calidad de muchas de ellas.
Por ejemplo, me parece simpática la iniciativa «web mi médico«, de Rafael Jiménez, que pretende que cada médico se dote de un portal mediante el cual se relacione con su ciudadanía de referencia. Él ya ha creado el suyo.
dime qué te pasa: comunicación bidireccional | ideas para la sanidad
El 1 de octubre estuve en Mallorca, invitado por Autoritas a participar en una sesión de innovación con la sanidad balear. Tras una estupenda velada con mi amigo Miquel la noche anterior, vino un día mágico en el que un variopinto grupo de personas, de dentro y de fuera del servicio balear de salud, abrimos la mente para imaginar nuevas formas de prestar servicio y de organizarse más eficientemente. Una vez de conocer a una parte de sus directivos, ya no me puede extrañar que la Sanidad balear vaya en cabeza. Espero que Pep Pomar y su gente puedan hacer realidad algunos de los proyectos que planteamos.
Aprovechando que estamos de campaña para producir ideas de cambio en la sanidad pública, voy a reciclar algunas de las ideas de Mallorca. Hoy traigo una sencillísima, pero que abre puertas a todo un mundo de posibilidades.
Es así de simple: añadir a la aplicación de cita online una caja de texto de 140 caracteres para que quien pide cita pueda contar qué le pasa.
Como veis una propuesta twittera, con cierto sabor a las ucronías de Roc Fages. Se trata de un minúsculo cambio, pero que supone el principio de un cambio radical: introduce la bidireccionalidad en la relación online entre el ciudadano y el médico. Y lo hace sin necesidad de grandes cambios culturales en ninguno de los dos bandos.
El derecho a morir dignamente
En un Estado laico, como el que proclama la Constitución española de 1978, no debería considerarse una innovación el hecho de que cada persona pueda decidir sobre algo tan íntimo como es su propia vida. Lo cierto es que el derecho a la «buena muerte» todavía no está reconocido en el Estado español. Y ya sería hora.
Por eso, aprovecho la iniciativa de Alorza para mejorar la sanidad pública proponiendo (reclamando) las siguientes ideas (derechos):
«Todo ciudadano tiene derecho al alivio del sufrimiento al final de su vida mediante una asistencia paliativa de calidad respetuosa con sus valores y sus creencias, expresados en ese momento o de forma anticipada en el testamento vital (instrucciones previas o voluntades anticipadas). El paciente tiene derecho a recibir información veraz sobre su proceso de enfermedad, a rechazar un tratamiento, a limitar el esfuerzo terapéutico y a elegir entre las opciones disponibles, como la sedación terminal».
En particular, propongo las siguientes medidas concretas:
Licencia abierta
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